Debaty sejmowex908 Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie nowego systemu finansowania leczenia wykluczającego możliwość występowania do Narodowego Funduszu Zdrowia o indywidualną zgodę na leczenie

   W odpowiedzi na pismo Pana Marszałka z dnia 22 czerwca 2005 roku, znak: Nr SPS-0202-10301/05, w sprawie interpelacji Pana Posła Wojciecha Szaramy dotyczącej nowego systemu finansowania leczenia wykluczającego możliwość występowania do Narodowego Funduszu Zdrowia o indywidualną zgodę na leczenie, proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień:    Przepisy ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.), zwanej dalej ˝ustawą˝, nie przewidują możliwości refundowania kosztów leczenia (w tym kosztów leków) na podstawie indywidualnych decyzji wydanych, na wniosek świadczeniobiorców, przez dyrektorów Oddziałów Wojewódzkich Funduszu.    Tak więc Narodowy Fundusz Zdrowia powinien zabezpieczyć przedmiotowe świadczenia zgodnie z obowiązującymi na gruncie ustawy zasadami, w szczególności poprzez zawarcie ze świadczeniodawcami odpowiednich umów na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.    Z wyjaśnień przekazanych przez Fundusz wynika, że wskazane przez Pana Posła Wojciecha Szaramę świadczenia z zakresu terapii nowotworów są ujęte w katalogu świadczeń onkologicznych - chemioterapia i są finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia na bieżąco w ramach zawartych umów. Przedmiotowy katalog jest aktualizowany przez Fundusz zarówno pod względem merytorycznym, jak i w zakresie wyceny punktowej. Dla świadczeń onkologicznych udzielanych dzieciom, na wniosek przedstawicieli dziecięcych ośrodków onkologicznych, Fundusz wprowadził odmienny sposób finansowania świadczeń umożliwiający pełny zwrot kosztów zużytych leków w ramach świadczeń opisanych w katalogu.    Ponadto, w celu rozliczenia chemioterapii cyklami nieujętymi w katalogu, Fundusz wprowadził procedurę ˝chemioterapia wg zgody płatnika˝ umożliwiającą rozliczenia, w rzadkich sytuacjach, stosowania chemioterapii niestandardowej. Koszt takiej chemioterapii rozliczany jest w ramach zawartej umowy o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne. Powyższe rozwiązanie możliwe jest z uwagi na to, że świadczenia w zakresie leczenia onkologicznego zabezpieczono w ramach katalogu świadczeń onkologicznych z pewnym marginesem pozwalającym na rozliczenie niestandardowych kursów chemioterapii.    Zaznaczyć należy, że ponieważ sprawa poruszona przez Pana Posła dotyczy kilku procent z populacji dzieci (na co wskazuje również Pan Poseł w interpelacji), u których co roku wykrywany jest nowotwór, powyższy sposób finansowania stwarza możliwość zastosowania każdej niezbędnej terapii, której koszty może pokryć Fundusz.    Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zwłaszcza w przypadku leczenia nowotworów u dzieci, musi przede wszystkim mieć na celu zapewnienie środków na finansowanie terapii lekami ujętymi w wykazie leków lub przewidzianych w programach terapeutycznych, a więc zapewniających bezpieczeństwo stosowanej terapii. W szczególności ze środków publicznych nie można finansować terapii eksperymentalnych lub terapii lekami niezarejestrowanymi lub które nie uzyskały dopuszczenia do obrotu. Dla tego rodzaju leczenia ośrodki prowadzące terapię powinny zdobywać (po uzyskaniu stosowanego pozwolenia na prowadzenie badań w tym zakresie) środki finansowe z innych źródeł.    Z poważaniem    Podsekretarz stanu    Paweł Sztwiertnia    Warszawa, dnia 10 sierpnia 2005 r.